UVOD
Egzozomi za lice su preparati ekstracelularnih vezikula koje prenose signalne molekule između ćelija. Ne nadoknađuju zapreminu i ne blokiraju mišićnu aktivnost — deluju tako što moduliraju aktivnost fibroblasta u dermisu i podstiču sintezu kolagena. U Sové se primenjuju nakon mikroneedlinga, kojim se obezbeđuje prolazak vezikula kroz rožnati sloj kože.
Egzozomi nisu novina u nauci — nova je samo njihova primena u estetskoj medicini.
40 godina istraživanja
Egzozomi su otkriveni 1983. godine. Njihova biologija proučava se više od četiri decenije.
0 živih ćelija u preparatu
Postupak izolacije uklanja ćelijski materijal. U formulaciji ostaju samo vezikule i njihov sadržaj.
39 kliničkih studija
Obuhvaćeno metaanalizom objavljenom u časopisu Aesthetic Surgery Journal, sa ishodima na koži i kosi.
100 nm prečnik vezikule
Veličina koja onemogućava prolazak kroz netaknut rožnati sloj i zato zahteva mikroneedling.
Poreklo vezikula
BILJNO POREKLO
Izoluju se iz biljnog materijala. Odlikuje ih visoka biokompatibilnost i odsustvo ljudskog ćelijskog materijala, čime je rizik od imunske reakcije sveden na najmanju meru.
HUMANO POREKLO
Potiču iz mezenhimskih matičnih ćelija, najčešće masnog tkiva. Čine najveći deo objavljene literature. Dostupnost i regulatorni status razlikuju se po jurisdikcijama.
0
Proizvodi
Preparat koji primenjujemo
Koristimo standardizovani preparat u liofilizovanom obliku, koji se rekonstituiše neposredno pre primene. Podatke o sastavu i poreklu dobijate na konsultaciji.
20,2%
prosečna redukcija bora
Objedinjena procena iz tih studija, uz interval poverenja od 15,3 do 25,2
procenta.
Kako egzozomi za lice deluju
Egzozomi su male ekstracelularne vezikule endozomalnog porekla, prečnika oko sto nanometara. Na membrani nose tetraspanine CD9, CD63 i CD81, kao i proteine toplotnog šoka HSP70 i HSP90.
Sadržaj vezikule čine miRNK, iRNK, lipidi i proteini. Prenosom tog sadržaja u ciljnu ćeliju ostvaruje se parakrina signalizacija — ćelija primalac menja obrazac genske ekspresije bez unosa stranog ćelijskog materijala.
Signalizacija
Pojačana ekspresija gena za kolagen tipa I i III (COL1A1, COL3A1) i elastin.
Sinteza matriksa
Pojačana ekspresija gena za kolagen tipa I i III (COL1A1, COL3A1) i elastin.
Inhibicija razgradnje
Supresija MMP1 i MMP3. Terapijski efekat je dvosmeran: istovremeno se povećava sinteza i smanjuje razgradnja.
U dermisu je opisano:
Proliferacija i migracija fibroblasta, čime se podržava dermalna regeneracija.
Povećana ekspresija gena ekstracelularnog matriksa — kolagena tipa I i III te elastina.Supresija MMP1 i MMP3, enzima odgovornih za razgradnju kolagena. Terapijski efekat je dvosmeran: istovremeno se povećava sinteza i smanjuje razgradnja.
Posredovanje putem Akt i TGF-β signalnih puteva, opisano za egzozomalne miRNK.
Indikacije
Kvalitet i tekstura kože: fine linije, neravna tekstura, proširene pore, atrofični ožiljci nakon akni.
Barijerna funkcija: dehidratacija, povišen transepidermalni gubitak vode, sklonost iritaciji, oporavak nakon ablativnih procedura.
Pigmentacije i eritem: postinflamatorna hiperpigmentacija, neujednačen ton, perzistentni eritem.
Osetljiva i reaktivna koža: sklonost crvenilu, peckanju i reakciji na kozmetičke preparate. Protivupalno dejstvo i podrška barijeri smanjuju reaktivnost.
Objavljene studije beleže poboljšanje luminescencije i ujednačenosti boje kože, mereno instrumentalno.
Egzozomi se ispituju i kod niza dermatoloških oboljenja, ali je ta primena i dalje pretežno u pretkliničkoj fazi i ne spada u estetsku indikaciju.
Tok tretmana
Pre tretmana
Konsultacija i procena. Utvrđuje se indikacija, popunjava medicinski upitnik i proverava postojanje kontraindikacija.
Priprema kože. Sedam dana pre procedure izbegavaju se retinoidi, kiseline i mehanički piling, kao i izlaganje suncu i solarijumu.
Neposredna provera. Aktivan herpes simpleks u zoni tretmana, sveža opekotina od sunca te aktivna bakterijska ili gljivična infekcija odlažu proceduru.
01
Nanošenje egzozoma
1. Čišćenje i priprema
Uklanjanje šminke, sebuma i zaostalih preparata, antiseptička priprema polja. Topikalni anestetik po potrebi.
2. Mikroneedling
Dubina prodora igala prilagođava se regiji — manja u periorbitalnoj zoni, veća na obrazima i u zonama sa ožiljcima.
3. Aplikacija preparata
Liofilizovani preparat rekonstituiše se neposredno pre primene i nanosi dok su mikrokanali prohodni.
4. Okluzija i fotoprotekcija
Maska zadržava aktivnu supstancu i smanjuje transepidermalni gubitak vode. Zaštita od sunca nanosi se pre napuštanja ordinacije.
02
Posle tretmana
| Period | Očekivano | Preporuka |
|---|---|---|
| 0–12 h | eritem, osećaj toplote | bez šminke, blago hlađenje |
| 12–24 h | povlačenje eritema | blago čišćenje, bez aktivnih sastojaka |
| 24–48 h | moguć osećaj zatezanja | šminka dozvoljena, obavezna fotoprotekcija |
| 3–4 dana | moguće blago ljuštenje | bez mehaničkog skidanja |
| do 5 dana | — | bez saune, bazena i intenzivnog napora |
| do 14 dana | — | bez retinoida i kiselina |
03
UČESTALOST PRIMENE:
Razmak izmedju terapija prati cikluse modelovanja kolagena, koji dostiže vrhunac između druge i četvrte nedelje nakon stimulusa. Održavanje se planira na šest do dvanaest meseci. Broj seansi nije propisan objavljenim smernicama. Broj seansi se određuje klinički — prema indikaciji i odgovoru kože.
Kontraindikacije
Trudnoća i period dojenja.
Aktivna infekcija kože u zoni tretmana
Aktivna maligna bolest
Autoimuna bolest u akutnoj fazi
Preosetljivost na sastojke preparata
Sklonost keloidnom ožiljavanju
Poremećaj homeostaze i terapija antikoagulansima bez saglasnosti nadležnog lekara
Rozacea u egzacerbaciji
Terapija izotretinoinom u prethodnih šest meseci
Sveža aktinička lezija ili opekotina od sunca
Neregulisan dijabetes melitus
Ablativna procedura u skorašnjem periodu — potreban je vremenski razmak
*Procena kontraindikacija sprovodi se na pregledu, uz popunjen medicinski upitnik. Tretman se ne izvodi bez prethodne procene.
Egzozomi ne nadoknađuju volumen niti blokiraju mišićnu aktivnost. Oni prenose signalne molekule kojima se modulira aktivnost fibroblasta u dermisu.
EFEKAT
Ne popunjava
Obnavlja
Rezultati
Kada se vide rezultati posle egzozoma?
Merljive promene elastičnosti i dubine bora dokumentovane su nakon četiri nedelje, sa daljim napretkom kroz dvanaest nedelja.
Koliko je egzozomska terapija uspešna?
Objedinjena analiza 39 kliničkih studija pokazala je prosečnu redukciju bora lica od 20,2 procenta, uz interval poverenja od 15,3 do 25,2 procenta.
Koliki procenat pacijenata je zadovoljan rezultatom?
U analiziranim studijama zadovoljstvo se kretalo od 30 do 90 procenata, u zavisnosti od protokola i indikacije.
Za koliko procenata se smanjuju bore?
Objedinjena procena iznosi 20,2 procenta. Pojedinačne studije beleže vrednosti od 9,6 do 16 procenata, u zavisnosti od preparata i trajanja praćenja.
Koliko se povećava elastičnost kože?
Objavljeni rezultati kreću se od 11,3 do 104 procenata, u zavisnosti od porekla vezikula i protokola.
Da li rezultat nestaje kada se prekine terapija?
Postignuto remodelovanje matriksa ne nestaje naglo, ali se proces starenja nastavlja. Bez održavanja koža se postepeno vraća ka polaznom stanju.
Oporavak
Koliko traje crvenilo posle tretmana?
Eritem traje dvanaest do dvadeset četiri sata, kod osetljive kože do četrdeset osam.
Kada mogu da se šminkam posle egzozoma?
Nakon dvadeset četiri sata, po povlačenju eritema.
Šta se ne sme posle tretmana egzozomima?
Izbegavaju se sauna, bazen, intenzivan fizički napor i izlaganje suncu narednih pet dana. Retinoidi i kiseline se ne primenjuju četrnaest dana.
Da li se posle tretmana ljušti koža?
Blago ljuštenje moguće je trećeg i četvrtog dana, kao posledica mikroneedlinga.
CENOVNIK
1 tretman
27.000 RSD
Konsultacija i analiza kože
Mikroneedling sa prilagođenom dubinom po regiji
Aplikacija preparata
Postprocedurna nega i fotoprotekcija
Pisano uputstvo za negu kod kuće
3+ tretmana
25.000 RSD
Sve iz pojedinačnog tretmana
Kontrolni pregled pre svake naredne terapije
Prilagođavanje protokola prema odgovoru kože
Fotodokumentacija toka terapije
Plan održavanja po završetku serije
5+ tretmana
23.000 RSD
Sve iz protokola od tri tretmana
Kontrola tri meseca po završetku serije
Prioritetno zakazivanje termina
*Cene su izražene u dinarima. Konsultacija se naplaćuje 3000 rsd i uračunava se u cenu tretmana ukoliko se protokol započne u roku od 20 dana.
*Cena ne obuhvata preparate za negu kod kuće niti dodatne procedure koje se eventualno preporuče na pregledu.
*Plaćanje: kreditnom karticom, gotovinom, uplatom na račun
Česta pitanja
Egzozomi su ekstracelularne vezikule endozomalnog porekla, prečnika oko sto nanometara, koje prenose signalne molekule između ćelija. Sadrže miRNK, iRNK, lipide i proteine, a na membrani nose tetraspanine CD9, CD63 i CD81.
Egzozomi za lice su preparati ekstracelularnih vezikula koji se primenjuju na kožu radi modulacije aktivnosti fibroblasta u dermisu. Aplikacija se izvodi nakon mikroneedlinga, kojim se obezbeđuje transdermalna dostava.
Egzozomi prenose signalni sadržaj u ćelije dermisa i menjaju obrazac genske ekspresije. Posledica je proliferacija i migracija fibroblasta, povećana sinteza proteina ekstracelularnog matriksa i smanjena aktivnost enzima koji ih razgrađuju.
Egzozomi istovremeno povećavaju sintezu i smanjuju razgradnju kolagena. Povećava se ekspresija gena COL1A1 i COL3A1 za kolagen tipa I i III, a potiskuju se matriks metaloproteinaze MMP1 i MMP3.
Ne. Egzozomi su vezikule koje ćelije otpuštaju, a ne same ćelije. U preparatu nema živih ćelija.
Faktor rasta je pojedinačni protein koji deluje na jedan receptor. Egzozom je vezikula koja istovremeno prenosi više desetina signalnih molekula, uključujući miRNK, i deluje na više puteva odjednom.
U literaturi je opisano posredovanje putem Akt i TGF-β signalnih puteva, ostvareno egzozomalnim miRNK.
Deluju na elastičnost i čvrstinu površinskog dermisa. Kod izraženog gubitka zapremine ili ptoze tkiva indikovane su druge procedure.
Kod rozacee u mirnoj fazi razmatra se primena zbog protivupalnog dejstva i podrške barijeri. Egzacerbacija predstavlja relativnu kontraindikaciju.
Postoje odvojene formulacije za skalp. Objedinjeni podaci pokazuju povećanje gustine kose od 23,6% i debljine vlasi od 18%. To je zasebna indikacija sa zasebnim protokolom.
Poboljšanje teksture i izgleda pora dokumentovano je u studijama kombinovane primene sa mikroneedlingom. Efekat je posledica remodelovanja površinskog dermisa, ne trajne promene veličine pora.
Prečnik vezikule onemogućava prolazak kroz netaknut rožnati sloj. Mikroneedling formira privremene kanale kroz koje se ostvaruje transdermalna dostava.
Topikalna primena bez narušavanja barijere ne obezbeđuje prodor vezikula u dermis.
Sedam dana pre procedure izbegavaju se retinoidi, kiseline i mehanički piling, kao i izlaganje suncu.
Oko šezdeset minuta.
U dogovoru sa pacijentom nanosi se topikalni anestetik.
Reakcija je moguća kod preosetljivosti na sastojke nosača preparata. Poznata preosetljivost predstavlja kontraindikaciju.
Ne sadrži. Postupak izolacije uklanja ćelijski materijal, a u finalnoj formulaciji ostaju samo vezikule i njihov sadržaj.
Merljive promene elastičnosti i dubine bora dokumentovane su nakon četiri nedelje, sa daljim napretkom kroz dvanaest nedelja.
Objedinjena analiza 39 kliničkih studija pokazala je prosečnu redukciju bora lica od 20,2 procenta, uz interval poverenja od 15,3 do 25,2 procenta. Više o tome u tekstu Zašto svi pričaju o egzozomima.
Postignuto remodelovanje matriksa ne nestaje naglo, ali se proces starenja nastavlja. Bez održavanja koža se postepeno vraća ka polaznom stanju.
Nakon dvadeset četiri sata, po povlačenju eritema.
Polinukleotidi deluju kao biostimulator koji vezuje vodu i podstiče fibroblaste. Egzozomi deluju signalno, kroz promenu genske ekspresije. Indikacije se delimično preklapaju, a kombinovana primena je moguća.
Mezoterapija dostavlja hranljive materije, vitamine i hijaluronsku kiselinu u dermis. Egzozomi ne dostavljaju supstrat nego signal.
Ne. U studijama sa poređenjem dve polovine lica strana tretirana kombinacijom pokazala je veći napredak u teksturi, hidrataciji, elastičnosti i pigmentaciji.
Sklonost keloidnom ožiljavanju je kontraindikacija za mikroneedling, pa i za kombinovani protokol.
Ne. Trudnoća i period dojenja predstavljaju apsolutnu kontraindikaciju.
Ne. Sveža aktinička lezija ili opekotina od sunca predstavlja relativnu kontraindikaciju.
U našoj Sové ordinaciji, Dragoslava Jovanovića 13, Beograd. Termin se zakazuje unapred. Takodje, ovu terapiju možete raditi u brojnim drugim ordinacijama, a o čemu se možete obavestiti preko pretrage na internetu.
Da. Tretman se ne izvodi bez prethodnog pregleda i popunjenog medicinskog upitnika.
Cene možete pogledati ovde, a finalna cena zavisi od broja terapija i eventualne kombinacije sa drugim procedurama.
